Karta zgłoszenia na świetlicę

Wzór karty zgłoszenia znajduje się na stronie Portalu:

……………….., dn. …………..

Zgłoszenie ucznia kl…….. do zajęć świetlicowych

Proszę o przyjęcie mojego dziecka ……………………..…………   – ucz. kl……..  do świetlicy

                                                                 ^{(imię, nazwisko dziecka)} 

w roku szkolnym 20..…/20....…..  w godzinach od ……….. do ………….

Uzasadnienie: ……………………………………………………………………………………….

                        …………………………………………………………………………………… .

Jako rodzic/prawny opiekun zobowiązuję się do przestrzegania zapisów Regulaminu świetlicy oraz osobistego przyprowadzania i odbierania dziecka z w/w zajęć.

…………………………………………

 ^{(Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna)}